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南京全面深化医药卫生综合改革

2015年10月22日 15:18:58 来源: 新华日报

    医改是世界性难题,需破除的体制机制难题多、挑战大,任务艰巨而繁重,党中央、国务院始终高度重视。党的十八届三中全会作出全面深化改革的战略部署,把深化医改作为推进社会事业改革创新的重要内容。习近平总书记深刻指出,没有全民健康,就没有全面小康,要推动医疗卫生工作重心下移,医疗卫生资源下移,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。李克强总理多次要求加快医改推进步伐,用中国式办法破解世界性难题。南京卫生系统全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会及习近平总书记视察江苏重要讲话精神,坚持民生为先、健康为重,以推进综合医改试点为突破口,深入实施民生幸福工程,构建现代医疗卫生和健康服务体系,提升城市健康服务水平,不断满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求,为实现人民群众“健康梦”,为“迈上新台阶、建设新南京”,为建设现代化国际性人文绿都提供强有力的保障。

    以群众满意为导向 突出卫生服务为民

    至2014年底,南京有各级各类卫生机构2383个,总床位43688张,卫生人员75351人。按南京常住人口计算,每千人口拥有床位5.32张,每千人口卫生技术人员7.55人,每千人口执业(助理)医师2.63人、注册护士3.33人。南京地区现有三级医院27家,二级医院53家。

    医疗卫生综合服务能力较强。2014年,全市各级各类卫生机构门急诊总诊疗人次6703.82万。全年总入院121.76万人,全市平均每天就诊约18.37万人次,新入院3336人。

    居民健康水平得到有效保障。2014年全市平均期望寿命达82.17岁,其中男性达80.19岁,女性达84.28岁,已达到中等发达国家水平。

    突出卫生资源的科学布局,适应群众就医需求。为保证群众就近看病,确定了4个新增医疗中心建设和体制机制优化方案。明确市公卫医疗中心作为集中收治全市传染性疾病和承担重大公共卫生事件应急处置的医院,设床位1000张。明确河西新城医疗中心为市儿童医院河西医院,设床位1100张,缓解儿童看病难问题。确定南部新城医疗中心由市中医院整体迁建,放大优质中医医疗资源。确定在江北新区引进国内外高端医疗资源,满足群众多层次医疗需求。将建邺医院并入市第一医院,建设南京心血管病医院。目前资源调整及新增医疗中心建设进展顺利。

    突出开展多种形式的“院府合作”,适应群众优质服务需求。为促进城乡卫生均衡发展,推动实施了区域内三甲医院与相关区政府建立多种形式的协作、帮扶关系。2013年以来,省人民医院、省中医院、中大医院、八一医院以及南京鼓楼医院、第一医院、妇幼保健院等省、市、部队三甲医院与栖霞、秦淮、玄武、六合、溧水、高淳等区政府的“院府合作”全面铺开。全市政府办区级医院全部完成了与省、市属三级医院的对口支援的结对工作,有效缓解了群众看名医远、看名医难的矛盾。

    突出惠民便民利民,以群众满意为导向。一是不断完善卫生服务网络。2014年全市812家社区卫生机构,社区卫生中心、站的省级规范化建设达标率为90.6%、85.63%,社区门诊均次费用较三级医院低63.67%。全面推进家庭医生签约服务,重点人群签约率达61.98%。在秦淮等区开展的“医养融合”工作有序推进。二是不断提升医疗服务能力。市政府启动建设10家临床医学中心和1家慢性病防控中心,财政5年总投入在1亿元以上。全市有29个国家级临床重点专科,占全省的30%。三是不断提高新农合保障水平。全年筹资总额达11.08亿元,已为776.23 万人次报销10.1亿元,政策范围内住院补偿比为77.11%,年度基金使用率达99%。四是持续提升公共卫生服务水平,全面落实11类43项基本公共卫生服务项目。五是不断推进“智慧医疗”服务,建成市级预约挂号平台和市级远程医学会诊中心。

    全面推进医药卫生综合改革

    推进卫生可持续发展

    今年,江苏被国务院定为全国综合医改试点四省之一,南京被省委省政府指定为全省综合医改试点城市,责任重大、使命光荣。全市上下高度重视,以全面推进综合医改试点为“民生建设迈上新台阶”的突破口,按照国家、省对综合医改试点的相关部署,主动作为,奋发创新,全面落实各项医改任务。

    南京市深化医改领导小组组长、市委书记黄莉新提出了“三个提高、三个关注”的要求。一是提高医疗技术服务水平,二是提高群众满意度,三是提高医务人员积极性。三个关注:一是加快推进智慧医疗,二是加快推进建立区域医疗联合体,三是全面建立落实家庭医生制度。市深化医改领导小组组长、市长缪瑞林要求医改工作必须牢牢把握“四个坚持”,即坚持民本思想,坚持问题导向,坚持品牌打造,坚持协同推进。目前,南京市按照要求,不断提高医疗技术服务水平、提高群众满意度、提高医务人员积极性,充分发挥后发优势,加快推进智慧医疗,加快推进建立区域医疗联合体,全面建立落实家庭医生制度,南京基本医疗卫生制度的框架初步形成,政府保基本的责任显著加强,基本公共卫生服务的公平性和可及性明显提高,广大群众的健康理念有了较大改善,医疗、医保两大体系发展上了新台阶,“以药养医”旧机制将全面打破,逐步形成公益医疗的新机制,“看病能报销、大病给补贴、药品零差价”变成了现实,医改的政策效应、制度效应开始显现。2015年9月15日,全国人大教科文卫委员会主任委员柳斌杰率领全国人大调研组来宁,对南京医疗卫生体制改革工作开展专题调研,调研组认为,南京市对深化医疗卫生体制改革高度重视、深入研究、整体推进,走出了南京特色,医疗卫生主要指标处于全国领先水平。

    南京坚持上下联动、内外联动、军地联动、区域联动。依据国家、省出台的系列改革配套文件,南京研究制定了系列配套文件,努力在“取消药品加成、调整医疗服务价格;改革医保支付方式;加强分级诊疗制度建设;推进药品集中采购改革;增加政府投入;改革编制和人事薪酬制度;建立现代公立医院管理制度;改革加强医院内部管理;智慧医疗”等九个方面做到同步推进,为推进综合改革提供了有力政策保障。

    医联体组建推进加速。按照“政府主导,全城联动,网格化服务,双纽带推进”的整体部署和要求,通过二三级医院与基层医疗机构构建“效益共享”和“信息共享”的“双纽带”,推动建立二、三级医疗机构与各区、各基层医疗机构全面合作、协作的“网格化”服务模式。三级公立综合医院(含中医类)至少参加一个医联体,基层医疗机构全部加入医联体,实现全覆盖。医联体有“点对面”的“院府合作”模式,有“点对点”纵向协作模式,有“区街村一体化管理”模式,还有专科医院协作模式等。

    智慧医疗加快建设步伐。《南京市智慧医疗项目建设实施方案》按时序要求推进,年底前将完成南京市智慧医疗项目主体建设:市卫生信息平台达到省标3级以上;全市所有公立医疗卫生机构完成卫生专网接入点建设并实现医疗一卡通全覆盖;全市医疗卫生相关数据通过市卫生信息平台与省卫生信息平台、智慧南京平台实现数据共享交互、实时展现;区域医疗协同服务覆盖全市,医疗卫生机构间实现全数据流转。

    家庭医生签约服务和医养融合工作全面开展。近期出台了《关于完善家庭医生制度的实施意见》,深入推进契约式服务,结合医保支付方式改革、基本公共卫生服务和分级诊疗制度实施,积极探索个性化签约服务。全市社区卫生服务中心(卫生院)组建全科服务团队846个,实行分片包干,责任到人,网格化管理,对重点人群按签订的“家庭医生健康服务协议”服务;定期下社区(村)巡回医疗,根据需求和诊疗规范设立家庭病床,目前全市组织基层医疗机构与258家养老机构、980家居家养老中心共同协作,签订医养融合协议,开展 “指导式”与“巡诊式”服务,已有80多万居家老人享受了便民、惠民政策。

    卫生投入力度不断加大。新增4家医疗中心,投资规模超过100亿,全部由政府负责建设,建成后交卫生部门管理,方便群众,惠及民生。2015年,南京市在全省率先启动了城市公立医院的债务化解工作。全市人均基本公共卫生经费和新农合筹资标准分别提高到60元、750元,均为全省最高。

    住院医师规范化培训提档升级。专科医师和全科医师的规范化培训是卫生人才队伍建设的重要基础。南京市按照系统化、规范化、标准化的原则,构建更完善的全市住院医师规范化培训体系,加速推进省级住院医师规范化培训基地标准化建设。规范化培训优秀学员人文素质培训计划顺利启动,境外培训计划、鼓楼医院与霍普金斯大学合作住院医师规范化培训工作有序推进;全科医生招录方式由过去按岗位招录改为以区为单位统一招录。每年给予社会化招录的全科医生规范化培训学员(本科“5+3”,大专“3+2”)生活津贴补助2万元/人。

    着力创新医患纠纷调解机制。出台了《构建和谐医患关系的实施意见》,对全市医患纠纷的预防、化解、调处等工作提出了具体措施和要求,将要在市、区司法局基层工作处(科)增挂“市、区医患纠纷人民调解指导处(科)的牌子,进一步加强医患纠纷的人民调解工作,同时推进医疗纠纷预防与处置条例的立法进程。

    

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[编辑: 魏薇 ]
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