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第102医院“创伤急救”缩短“救命”时间

2017年08月22日 11:42:00 来源: 新华网

    急救就是与时间赛跑。解放军第102医院在继续保持精神、心理两大特色专科优势基础上,近年来,对骨科、烧伤科、中毒救治、卒中中心等创伤急救相关科室进行了软硬件和流程的全面升级,有效提高了医院创伤急救水平,逐渐发展成为常州“创伤急救”专业的一面旗帜,已成为了常州医疗急救力量的重要补充。

    第102医院手足显微外科医生协同对1例复杂肢体创伤患者进行再植手术

    专科化发展 优质医疗普惠民生

    1周岁的苗苗(化名)前不久到第102医院接受最后一次换药。一个多月前的一天晚上,在家玩闹的她冷不丁跌进开水盆,全身20%的面积被烫伤。由于辗转就诊,到第102医院烧伤科时,孩子全身多处已起水泡,创面发白,哭闹得十分厉害。

    “孩子的血管很细,被烫伤后有一个收缩过程,会使创面看起来颜色苍白,仿佛伤口很深,但有可能过两天创面就恢复了血色。”为准确判断病情,采取更适合的治疗手段,烧烫伤组医生徐韦细心刺破一个个水泡,保留下泡皮,处理后小心翼翼将创面包扎了起来。“两天后再观察,发现胸口右上方约成人指甲盖大小的创面较重,常规处理是进行手术,考虑到孩子太小,仍建议保守治疗。”

    对创面进行准确判断,是烧烫伤处理的重点也是难点,对于指导后期治疗和外观的恢复意义重大。开设烧烫伤治疗组前,第102医院特派徐韦等6名医护人员前往华南地区最大的烧伤治疗中心——解放军第118医院进行了烧伤救治技术的强化学习。去年8月,烧伤组在第102医院启动,当年就收治患者71人,树立了良好口碑。今年1月-7月,患者数量已经较去年增加近两倍,医务人员的经验和水平有了极大提高。

    45岁的刘先生(化姓)则在该院体验到另一项前沿技术——基因检测。

    此前,因十二指肠溃疡及幽门螺旋杆菌感染,刘先生接受了标准三联法治疗。然而治疗一年病情仍不见好转,幽门螺旋杆菌检测依然呈阳性。在医生建议下,刘先生到第102医院接受了基因型检测,结果显示他是CYP2C19纯合快代谢型,意味着常规剂量的药物奥美拉唑进入其体内后会被迅速代谢,无法达到有效浓度。根据这一结果,医生将他的奥美拉唑用量由原来每天40mg增加到每天120mg。2周后,其幽门螺旋杆菌感染和溃疡即被治愈。

    “基因检测实验室引进的分子生物学技术,可以对不同个体的药物相关基因,如药物代谢酶、转运体和受体基因进行解读,使临床用药由传统的‘千人一药,千人一量’向‘因人用药,量体裁衣’转化,提高药物疗效,减少毒副反应或无效用药情况的发生。”第102医院医学工程科基因检测实验室医生陈颖说,目前已经能够开展药物不良反应监测、老年痴呆基因检测、酒精基因检测等6类检测项目,截至今年7月,这一技术已使113名患者受益。 不仅如此,即将开展质谱检测技术,还可通过准确检测体内药物浓度和中毒源,达到更加精确治疗的目标。

    以快速处理、快速恢复为目标的康复疼痛专业,是耐心与温情不可或缺的一环。因意外事故颈椎骨折致高位截瘫的曹先生对此感触颇深。

    术后,医生曾判断曹先生能站起来的可能性很渺茫。“术后转入康复疼痛科,体重近200斤,大小便不利,医护人员每天帮我翻身、清理,做康复锻炼,不嫌脏不嫌累,除了家人,医护人员时刻鼓励着我,他们不放弃的精神坚定了我要站起来的决心。”除了一整套系统的康复方案,擅长于中毒、外科创伤、颅脑疾病救治的高压氧舱治疗对曹先生的恢复也起了很大作用,术后第35天迎来奇迹:脚趾头可以自主活动了;40天时,双膝可以稍微弯曲;4个月时,已经可以不借助任何外力走路了。漫长的痛苦重生之路,曹先生不仅站了起来,也给了很多暂时不能行走的患者希望。

    事实上,患者从陷入心理灾难到打开心门,第102医院的另一专长——心理疏导同样功不可没。去年,该院成立了心理咨询中心,开通了24小时心理咨询热线,通过专业的危机干预,积极预防、控制和减缓灾难的心理社会影响,防止过激行为发生,有效维护社会稳定,保障公众心理健康。

    “医院的发展,必须要做到军民融合,体制融合,思想融合。”谭兴起表示,医院一年前就主动融入常州市深化医改的大局,并进行了一系列专科化、专业化改革,实行收支两条线,目前入院人均医疗费用下降了近30%。

    “创伤急救” 缩短“救命”时间

    今年4月24日中午1点左右,解放军第102医院急救中心接到通知:有6名车祸伤员将在20分钟左右到达医院。

    1点30分,6名伤员被送达抢救大厅,各科专家随即根据受伤部位和伤情进行检查、分类、标识,分类处置,约40分钟所有伤员已得到妥善安排。经查,6名伤员中,一人颅内出血较重,另一人脑部外伤出血较多,其他4人为肩胛骨、尺骨、骨盆、颈椎等部位不同程度的骨折和软组织伤。当天下午,6名伤员均脱离危险。

    “这次救治是对我们批量伤救治能力的一次实战检验。”谭兴起介绍,针对战伤特点和救治任务,去年起,医院着力整合资源,加强高层次人才的引进和培养,发展与作战密切相关的专业,重点提高创伤急救能力。“批量伤救治是其中的一项重要内容,我们通过院内资源动态调控,以及相关机制的确立,完成转运监护、检伤分类、专科救治等,形成满足实战要求、优势突出的军事医学救治体系,既缩短了救治时间,优化了救治流程,也提升了救治效率。”

    此外,该院要求每人都具备院前急救能力,当批量伤或突发事件发生时,每人都是急救员。目前全院第三批院前急救技能培训即将开始。

    在体制上,医院还享有得天独厚的全军专家资源,让伤者不出常州就能得到军内专家会诊。目前,烧伤科、肾内科、口腔科等都有上海专家定期到医院开展临床查房带教,科室医务人员的救治水平和职业素养都受到潜移默化的影响。

    布新之余,围绕创伤急救,第102医院还对现有科室做了调整,如骨科就进一步细分为创伤骨科、关节外科、微创骨科和手足显微外科,以求更专业更精细地满足救治需求。

    以创伤骨科为例,该科不仅开展常见骨科疾病的手术治疗,在肢体突发性外伤的救治方面更是久负盛名。科室致力于发挥技术优势,尽最大可能帮助创伤患者提升肢体功能,恢复劳动能力。科主任方文介绍,通常,手、脚等精细的肢体再植、再造,骨肌皮瓣等复合组织移植及肌体的功能重建,需在肢体离断后的“黄金6小时”内开展,否则离断的肢体再植后会坏死,并可能引发急性肾功能衰竭危及生命。为争抢“黄金6小时”,在机制上,科室除了开通绿色通道,还要求医生都住在距离医院5分钟车程以内的区域,并常规安排3名医生值班,配足抢救力量。目前,该科断指(肢)再植成功率超过98%,手指再造成功率超98.5%,各类血管吻合皮瓣移植的手术成功率达97%,技术水平国内领先。

    围绕“创伤急救”这条主线之外,按照“大专科、小综合”的发展定位,第102医院着力推动各科室携手并进,一心一意改善服务,一招一式提升技术。“我们随时都能在4个小时之内腾出50张床位。”谭兴起表示,在完成军队医疗保障任务的前提下,第102医院将利用发展成果继续为地方患者提供优质医疗服务,尤其在处置地方突发事件和卫生支援保障任务中勇挑重担,绝不懈怠。(韩红军 王之辉)

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【纠错】 [责任编辑: 杨欣怡 ]
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