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视力下降、性功能低下要警惕垂体瘤

2017年09月06日 16:59:35 来源: 新华网

    当被闭经、溢乳、不孕不育、阳痿、进行性视力下降、性生活能力下降等问题困扰时,你可能想到的是到医院妇科、男科、眼科看病,但是实际上这可能是垂体瘤惹的祸。

    老秦今年六十多岁,退休在家多年,身体一直很健康,但是近一年来,逐渐出现两眼昏花,看报看书很吃力,起初老秦以为是年纪大了,“老花眼”作怪,所以到眼镜店配了一副老花眼镜,但是不管用,视力还是不好,并且视力下降越来越严重。后来,老秦到医院作了详细检查,医生诊断为“脑垂体瘤”,原来是肿瘤压迫视神经导致的视力障碍。经过手术切除肿瘤,老秦的视力迅速恢复。

    据南京市第一医院脑外科主任医师罗良生介绍,垂体腺是人体的内分泌腺,本身会分泌激素,还有一些下丘脑激素也通过垂体产生,调节人体的代谢和生理机能。垂体瘤一般指发生在垂体前叶的肿瘤,是一种良性肿瘤,病因尚未明确。垂体瘤的发病率在脑肿瘤中约占10%~15%,有增加的趋势。发病人群一般以中青年人为主。

    垂体瘤按照功能可分为:功能性垂体腺瘤和非功能性垂体腺瘤。功能性垂体腺瘤中,比较常见的有泌乳素型、生长素型、促肾上腺皮质激素型和多分泌功能型,都是垂体腺分泌过量的激素,而影响了人体正常的生理机能所致。非功能性垂体腺瘤一般较大,达到一定程度压迫垂体,以致引起垂体功能和激素水平低下,或压迫周围的生理结构,如视神经,危害病人的视力。所以垂体瘤的临床表现主要为内分泌症状及肿瘤压迫视神经引起的视力视野障碍。

    早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,以后病变增大,压迫较重,缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时,视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。

    如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则出现头痛呕吐等颅内压增高症状。

    罗良生说,对于垂体瘤的治疗来说,早期发现尤为重要,如果能够在其压迫视神经造成视力下降前采取手术治疗,会取得非常好的疗效,甚至可以达到治愈的目的。

    怎样才能早期发现垂体瘤呢?关键是在出现上述的相关症状后应当引起重视,去医院行内分泌学检查及颅脑影象学检查,以期早期发现,早期治疗。内分泌学检查主要是应用放射免疫超微量法直接测定垂体的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等,对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。影象学检查包括CT检查、核磁共振检查及颅脑平片正侧位片检查。垂体瘤患者的颅脑平片正侧位片可显示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷,有双底,鞍背变薄向后竖起,骨质常吸收破坏;采用静脉注射造影剂增强后,CT可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤显示仍有困难。磁共振成像(MRI)对垂体软组织的分辨力优于CT,可弥补CT的不足。尤其是通过磁共振动态增强扫描,能显著提高微腺瘤的检出率。

    垂体瘤的治疗包括手术切除、放射治疗与药物治疗。治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、全身病情等具体条件而定。目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主,以往切除垂体瘤需做开颅手术,随着微创手术的发展,现在大多数垂体瘤只需在显微镜下经鼻腔蝶窦就可切除垂体瘤。单鼻孔经蝶入路疗法目前是治疗垂体腺瘤的首选之路,其特点及优点是:面部无手术瘢痕;手术操作途径短;脑脊液漏和视神经损伤概率较小;有利于肿瘤彻底切除;有利于残余垂体功能的保护;手术时间短,恢复快,无切口,无需缝合。

    目前南京市第一医院脑外科已常规开展单鼻孔经蝶入路垂体瘤显微切除术。放射治疗不能用于比较大的、囊性的、靠近视神经的垂体瘤,所以它的作用范围比较有限,主要作用于实质性的小垂体瘤或者作为手术后的辅助治疗手段。药物治疗主要是溴隐停,仅对泌乳素型垂体腺瘤患者,服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性溢乳,但此药物不能根本治愈催乳素腺瘤,需长期服用,一旦停药后肿瘤可继续增大,症状又将出现。对于未生育的女性而言,服用药物带瘤怀孕,导致流产的机率也远远高于正常孕妇。只要早期诊断、治疗及时,措施得当,绝大多数垂体瘤是能够治愈的。(章琛)

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【纠错】 [责任编辑: 韩笑 ]
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