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鸡蛋壳险些划破肺动脉 专家巧施术化险为夷

2017年09月08日 15:36:45 来源: 新华网

    近日,来自江苏兴化的68岁李奶奶莫名出现食管不明物质嵌顿,从当地医院转诊至东南大学附属中大医院。该院消化内科冯亚东副主任医师立即施行内镜食管异物取出术,5分钟后取出的竟是一个大拇指盖大小的鸡蛋壳。冯亚东副主任医师指出,鸡蛋壳“逼近”肺动脉,稍有不慎移动划破肺动脉会导致大出血,李奶奶的生命就会受到威胁。

    六旬老太饭后出现胸骨疼痛不适

    两周前,李奶奶吃完午饭后莫名感到胸骨后疼痛不适,去当地兴化人民医院进行检查,胸部CT显示异物较大,医生怀疑是骨状异物。由于异物位置特殊,距离肺血管很近,异物取出的操作难度非常大,随着时间的推移,情况越来越危急,老人食管中的异物很可能划破肺血管导致大出血,然而当地医院并不能完成这个高难度操作。

    由于兴化市人民医院是中大医院集团医院,于是当地医生立即想到求助中大医院,于是先在中大医院集团消化微信群求助,希望李奶奶能够得到及时有效的治疗。很快,中大医院消化科冯亚东副主任医师在微信群中看到这个消息后,立即联系上当地医生并询问患者病史情况,希望尽快转到中大医院。

    鸡蛋壳“逼近”肺动脉 内镜下5分钟成功取出

    经过3小时的路途奔波,患者李奶奶在当晚22:30左右转诊至中大医院消化科。冯亚东副主任医师立即对李奶奶进行胸部CT造影查看异物位置,怀疑有穿孔可能,立即联系中大医院胸心外科会诊,商量合适解决方案。由于位置特殊,异物不慎移动划破肺动脉很可能导致大出血,一旦大出血,李奶奶的生命也会受到很大的威胁,情况不容乐观,最终商量后决定对李奶奶行内镜下异物取出术。

    晚上23:30左右,内镜下异物取出术在全麻下进行,胃镜前端放置透明帽,顺利进内镜至食管腔内发现白色异物,食管前壁可见糜烂,用异物钳游离左侧部分将异物取出,竟然是一块大拇指指甲盖大小的鸡蛋壳在“作祟”。内镜下取出鸡蛋壳的过程仅4—5分钟,避免开胸手术,成功化解危机。通过内镜再次对食管腔检查,可以观察到食管粘膜损伤,食管壁并没有活动性出血,也没有明显穿孔。

    术后,冯亚东副主任医师询问家属后得知,原来老人中午吃了蒸鸡蛋,老人很可能误食了混在其中的鸡蛋壳,差点酿成悲剧,然后利用目前,患者李奶奶已经康复出院。

    提醒:进食要细嚼慢咽

    在临床上,因饮食不慎误咽异物时有发生,如鱼刺或脱落的假牙,儿童误将小玩具咽下,如硬币、纽扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处,第一狭窄处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿,纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。

    专家提醒,进食时要细嚼慢咽,牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。一旦出现误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难,应尽早去医院明确诊断,及时取除异物。(崔玉艳 许晓璐)

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【纠错】 [责任编辑: 韩笑 ]
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