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鱼刺扎主动脉呕血不止 介入手术挽救疑难病例

2017年09月12日 17:04:55 来源: 新华网

    因为鱼刺卡在喉咙,刺穿了胸主动脉,医生给她做了介入封堵手术,才保住一条性命。医生说,刘女士可以说九死一生,幸亏救治及时,否则后果不堪设想。

    从南京市第一医院心胸血管外科副主任医生张雷杨了解到,从医院已接诊鱼刺鲠喉患者来看,绝大多数患者在五官科或消化科胃镜下都可以顺利取出鱼刺,像刘女士这样习惯性地用吞咽饭团等方式将鲠在食道口的鱼刺推送至食道处,刺伤了靠近心脏的大血管,形成主动脉食管瘘,实属罕见。

    今年51岁的刘女士,上周二突然感到后背前胸一阵剧痛,她回想起一周前曾经被鲫鱼鱼刺卡过,因为鱼刺很小,也没有太在意。刘女士被家人送当地医院进行急救,当地医院建议她立刻转到大医院治疗,经推荐,刘女士转到南京市第一医院。到院后首先给她做了胃镜,胃镜看到食道有血肿,并没看到鱼刺。经过CT检查,提示主动脉已经破裂,并形成了直径5-6公分的假性动脉瘤,并且主动脉大量血流出到纵隔,这时候患者也开始大量呕血,血色素只有正常人一半,这表明患者大量血破入胃肠道,随即患者进入了休克状态。据估计,患者总共出了近2000毫升的血,随时可能死亡。

    专家考虑如果采用传统的治疗方法通过胃镜去修补,或者开胸去修补,手术风险很大,死亡率很高。现在患者刻不容缓的是必须封堵止血。 据心胸血管外科副主任医生张雷杨介绍,主动脉是人最粗的一根血管,就像自来水公司最粗的那根管道,如果主动脉一旦被破坏,血液会直接喷射而出,人一共就5000-6000毫升血,会很快全部流光而死。南京市第一医院副院长、心胸血管外科主任陈鑫教授决定,通过下肢股总动脉进行穿刺,把带膜的一个支架放到破口去,通过主动脉腔内隔绝术把破口堵住,迅速进行止血。手术40分钟顺利结束,患者血流得到有效控制。手术一周后复查,纵隔出血已经完全吸收,专家预计一周食道破口长好后即可出院。

    据专家介绍,如果鱼刺刺破食管后壁,就可能随着主动脉的搏动,刺破离心脏最近的胸主动脉,这是最危险的,最要命,但这种情况极其罕见;同时,食道破口处还会引发炎症形成脓肿,如果脓肿侵犯大动脉,也会导致严重出血。如果鱼刺进入胃部,胃酸会消融鱼刺,但也有个别“刺坚强”会进入肠道作怪。(章琛)

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【纠错】 [责任编辑: 杨欣怡 ]
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