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身体肥胖不容小觑 28岁姑娘因此患上尿毒症

2017年09月22日 21:19:54 来源: 新华网

    最近,江苏省中医院肾内科病房收治了一名年轻的尿毒症患者,是一位28岁的未婚姑娘,暂且叫她小A。

    小A来的时候,面色苍白,没有血色,急查结果连医生们都吓了一跳,血肌酐高达1200umol/L!而正常范围在40-110umol/L,大于707umol/L就意味着是尿毒症,已经没有任何中西医保守挽救的余地,只好直接进入了透析阶段。更加可惜的是,小A在一年前单位体检中,就发现有蛋白尿,但因为没有任何不适症状,一直没有重视,直到如今酿成苦果,已是后悔莫及。

    “只有28岁,年纪轻轻,还未成家,怎么就患上尿毒症呢?”小A的父母难以接受残酷的现实。

    肾科孙伟主任在仔细分析患者的病情后,排除了遗传、免疫系统疾病等因素,最终考虑与肥胖有关。原来小A身高1米6,体重却超过200斤。其实,她小时候算是个标致的小美女,上了高中后,因为学习压力大,喜欢吃东西缓解压力,时间一长越来越胖。上了大学后几次想减肥,均告失败。

    那么肥胖为什么会导致肾病呢?孙主任解释说,人体内血液量大约是体重的7%-8%,有四分之一的血液经过肾脏的肾小球滤过。肾小球就像一个筛网一样,上面有很多的小孔,正常情况上只能经过一些中小分子,大分子不能经过。然而肥胖患者体重增加,相应的肾脏也会增大,肾小球也跟着被动增大,在这种情况下,筛网的孔径变大,能漏出的蛋白变多了。时间长了,肾小球发生了一段一段的局灶硬化,毛细血管网就会产生斑痕、纤维化,也就失去了本身的功能。久而久之,肾脏失去了代偿功能,水液和毒素蓄积在人体内不能排出,最终导致尿毒症。

    值得注意的是,过于肥胖的人群往往伴有缺氧、胰岛素抵抗、高血压、高血脂、高尿酸等并发症,这些因素也会直接或间接损伤肾脏。

    “其实小姑娘可以完全避免发展到尿毒症。”孙伟主任表示,早期肥胖造成的损害虽然非常隐匿,不容易发现,但依然有蛛丝马迹可寻,如检查时发现肾小球滤过率增高、出现蛋白尿。一旦出现上述情况,要引起充分的重视,及早去正规医院的肾内科门诊治疗,以免延误病情。所以,对于肥胖者来说,定期检查是十分重要的,传统上关于血压、血糖、高脂、高血尿酸固然要注意,对肾小球高滤过引起的蛋白尿也应引起警惕。有时,肥胖患者也会容易发生高血压,这也是一个特点。

    对于慢性肾脏病的治疗,孙主任建议中西结合,以中医为主。长期临床实践表明,中药治疗可以延缓肾病进展,延迟透析,延长患者生命,提高生存质,简称三延一高。“有些患者通过坚持中药治疗,可以实现逆转,肌酐恢复正常,大多数则病情可以长期稳定,即便病情发展,也会明显延缓,生活质量明显较好。”

    孙伟主任介绍说,江苏省中医院肾内科作为全国中医肾病医疗中心,自从开设慢性肾病的慢病管理中心以来,将慢性肾脏病患者有组织地管理起来,提高了患者诊治的依从性,治疗效果有了显著提升。”

    另外,适当的生活调养也十分重要。首先要控制饮食,少吃油腻荤食和高蛋白食物,均衡饮食,另外要增加活动量,多运动,必要时可以服用药物,包括改善胰岛素抵抗的双胍类降糖药等。中医也有很多治疗肥胖的方法,既有补法,健脾益气、益气补肾法,又有泻法,化湿、利水、祛痰、通腑消导。同时针灸、穴位埋线等也是减肥的不错选择。(李一林 孙茜)

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【纠错】 [责任编辑: 杨欣怡 ]
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