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有一种老年“斑”不长在脸上 而藏在颈动脉里

2017年11月05日 20:40:06 来源: 新华网

    专家提醒:90%的60岁以上人群有颈动脉斑块,但不稳定斑块才危险

    这种老年“斑”不长在脸上,反而深入到血管,直击到颈动脉,导致人体血管“京沪线”出现“大堵车”,诱发脑梗。在11月4-5日召开的东南大学附属中大医院神经介入中级培训班上,与会专家指出,颈动脉斑块是个“老年病”,检出率高,不稳定斑块最危险。建议定期检查,及早治疗,防止大面积脑梗发生。

    案例:抽烟20年 40岁男子颈动脉大堵塞

    40岁的李先生,前段时间突然出现说话表述不清,一侧肢体僵硬等症状。本来以为只是劳累引起的一过性的症状,等到第2天症状加重了,才到东南大学附属中大医院。

    经过检查发现,李先生的颈动脉已经被斑块堵塞,并发现以往的陈旧病灶,可见这并不是第一次发病了。为何才40岁,脑梗就两次找上他呢?原来,李先生是个老烟枪,吸烟史已经20年,高血压、高血脂也早已“攀”上他,然而由于工作需要,他应酬喝酒不断,宵夜几乎天天有,这让他40岁的身体就有60、70岁人的血管。

    中大医院介入与血管外科张毅副主任医师介绍说,颈动脉不再是老年人的“专利”,也步步逼近中青年人,有些30、40岁的中青年人,在做颈部B超中就发现了颈动脉斑块。导致他们“血管早衰”的原因,大多与不良生活习惯,有大量吸烟史、常年高血压史等有关。

    报警:颈动脉是脑血管病的警报器

    为何在体检中频频查出颈动脉斑块?其实因为颈动脉斑块不会隐藏自己。张毅副主任医师介绍说,人体的大部分动脉都比较靠里,但颈总动脉、股动脉位于皮肤表层,做超声就能看得一清二楚。

    “如果将血管比喻成自来水管,水中的污物聚集到水管壁上,水管的内径就变细了,水流量就小了。同理,胆固醇、甘油三酯聚集到血管壁上,就形成了斑块,斑块加厚,血流量就小了。斑块继续加厚,堵塞了血管,血流就不通了。”张毅副主任医师解释说。

    老年“斑”: 90%的60岁以上人群有颈动脉斑块

    颈动脉斑块是个老年性的退行性疾病,随着血管的老化,血管粥样硬化加剧,斑块层层加厚。曾有研究显示,90%的60岁以上人群都有颈动脉斑块,难道这类人群都存在脑梗的风险吗?

    中大医院介入与血管外科邓钢主任医师说,斑块又分为软斑、硬斑、混合斑。软斑也叫“不稳定斑块”,它就像河沟里的流沙一样,很容易被血流冲走,很容易改变位置,危险系数比较高。硬斑也叫“稳定斑块”,它就像河床上的胶泥,和血管壁贴得很紧,不容易被冲散。但尽管如此,依旧不能忽视它的危险性。混合斑,顾名思义,就是“软斑”和“硬斑”的混合体。

    治疗:采用微创介入治疗 预防大面积脑梗

    邓钢主任医师指出,对通过血管造影、磁共振等检查对患者的颈动脉斑块的稳定性、血管狭窄率进行综合评估后,综合患者血管不同的病变情况、患者的身体状态,进行个性化治疗。一般对于颈动脉狭窄超过50%的症状性患者,或无症状狭窄超过70%的患者,可进行放置支架等微创介入治疗方案,从而最大限度地预防远期大面积脑梗塞的发生。

    专家建议市民改掉不良生活习惯,平时注意低脂饮食。一旦有突然头晕、四肢乏力、一侧肢体障碍、语言不清等症状时,应及时就医。此外,建议超过50岁的市民应定期进行颈动脉检查。脑中风是可以有效预防的,因为大约一半以上的脑梗与颈动脉狭窄有关,它随血液上行阻塞了脑血管,因此每年定期体检,发现问题及时有效干预,最大限度地避免脑中风的发生。(刘敏 程守勤)

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