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生死时速下的全力拼搏 只为心脏的重新跳动

2018年06月21日 18:00:28 来源: 新华网

    33岁,人生最美好的年龄,也是最有压力的年龄,但方先生从未想到,命运跟他开了个残酷的玩笑。

    4月3日下午,市民方先生突发意识不清,摔倒在地,情势危急。同事见状后立即拨打120急救,同时紧急求助常州一院的医生朋友给予救治指导。

    14分钟后,120赶到现场继续急救并进行转运。22分钟后,即使整个抢救过程众多环节都无缝衔接,方先生送到常州一院急诊抢救室时,心跳呼吸已经停止,血压已经测不出来,这位年仅33岁的青年,已经没有了任何生命迹象。

    面对来势汹汹的病魔和脆弱的生命,该院重症医学科主任刘宁沉着指挥救治,抢救团队开展持续胸外心脏按压、建立人工气道呼吸机辅助通气、开放静脉通路、电除颤等抢救措施。1分钟、10分钟、30分钟……时间一分一秒过去,尽管厚厚的工作服已被汗水浸湿,但患者没有出现自主心跳的迹象,现场医护人员心情逐渐沉重。

    在征得家属的同意后,刘宁果断作出决定,“给予ECMO(体外膜肺氧合)治疗,为他争取一线生机!”重症医学科团队立即建立血管通路。

    ECMO是目前世界上领先的体外生命支持技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。常州一院重症医学科是常州地区目前唯一开展此项技术的医院。

    17点25分,随着ECMO主机的转动,强有力的心肺支持治疗开始,心电监护上终于跳动出希望:患者自主心跳恢复了。

    为明确病因排除冠脉病变并为下一步治疗提供方案,抢救团队随即决定在ECMO支持下为患者行DSA冠脉造影。虽然重症医学科团队已用ECMO技术成功为数位患者挽救生命,但为生命体征极不平稳的患者,在ECMO支持下行DSA冠脉造影,之前从未有过。

    在心内科、导管室的全力配合和急救团队的全程保障下,DSA冠脉造影顺利结束,这也为ECMO治疗过程中患者的转运及DSA冠脉造影提供了经验。

    造影结果未见异常,患者被平安转送至重症医学科病房,但这才是救治成功的第一步。由于患者始终处于深昏迷状态且无自主呼吸,即使源源不断地从静脉泵入药物维持血压,心肝肾等脏器功能告急、凝血功能障碍、脑水肿、肺水肿、代谢性酸中毒、突发恶性心律失常、高热、反复感染等病魔接踵而来,死亡依然笼罩着他。

    持续呼吸困难、急促,团队给予呼吸力学的动态监测;治疗过程中偶发休克合并严重的肺水肿,积极寻找病因并采用先进的PICCO血流动力学监测;肾脏功能衰竭造成生命再次出现危险,立即给予CRRT治疗;疾病、药物等因素很可能对脏器功能造成影响,开展重症超声进行动态评估……

    在众多医疗仪器的支持和医务人员的精心救治下,经过数个昼夜寸步不离的积极救治,患者的生命体征逐渐平稳,但远期恢复依然不容乐观。

    “只要有一丝希望,我们就不会放弃!”医护人员已经做好了与病魔长期斗争的准备,尽管病情多次出现反复,治疗多次陷入困境,但没有一人放弃。目前,患者的病情已好转,从重症医学科转至普通病房进行康复锻炼。

    近年来,常州一院重症医学科不断引进ECMO、PICCO(脉搏轮廓连续心排血量测定)、CRRT(连续床边血液净化)、重症超声等新技术,填补了市内医学界的多项空白,医疗技术实力不断提升,有力地保障了常州及周边地区人民的健康。(韩红军 冯凯)

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