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年轻女性得了宫颈癌,做妈妈的机率有多大?

2019年02月26日 17:40:31 来源: 江苏省肿瘤医院

    30岁的银行白领小陈(化名)新婚燕尔,正在备孕阶段却被确诊为宫颈癌。伤心欲绝的她以为人生从此被改写,再也没机会要孩子了。所幸发现的早,省肿瘤医院医生为她做了子宫颈广泛切除术,保留了做妈妈的希望。

    阴道不规则流血没在意,谁知患了宫颈癌

    小陈的工作能力很强,办事干练。半年前,发现阴道不规则流血,工作忙她也没放在心上。近来明显加重,尤其同房后出血明显,才抽时间到医院看病。被确诊为宫颈癌时,她觉得天都塌了,虽说宫颈癌的治疗效果相对比较好,有望长期生存。但是正在积极备孕的她,如果子宫被全切,就再也没机会要孩子了。这无论对于她和爱人,对盼望孙辈的双方家庭都是沉重的打击。

    她才30出头,能不能保留子宫呢?经治的主任医师王金华经过全面检查评估,发现肿瘤<2cm,周围宫旁没有受到侵犯,判断她为Ⅰb1期,增强CT提示盆腔及腹主动脉旁没有淋巴结转移。经与病人和家属反复交流,结合病人强烈的生育欲望,王主任为她做了保留子宫体的宫颈广泛性切除和盆腔淋巴结切除术,保留了子宫体,为病人后续生育带来了希望。

    大部分宫颈癌患者没有机会再做妈妈

    王金华介绍,宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,全球每年新发病人约53万人,约有20万人死于宫颈癌。我国每年新发病例约13万,仅次于乳腺癌,位居女性肿瘤第二位。以往宫颈癌病人大多集中在40岁以上的年龄段,孩子已经上学,病人和家属对是否能保留子宫没有强烈的意愿。而近年来,35岁以下患者越来越多,同时城市女性的生育年龄延迟,导致很多宫颈癌患者还没有生过孩子。当她们被确诊为宫颈癌后,患者和家属都迫切地想知道,手术时还能不能保留子宫和卵巢?康复期能否像正常女人一样过性生活?有没有机会要个孩子?王金华主任说,只有很少一部分宫颈癌病人有机会再做妈妈。因为保留生育功能的宫颈癌手术,有着严格的手术适应症,一般宫颈肿瘤小于2cm、分化比较好的鳞癌,而且没有淋巴结转移和脉管侵犯的病人才能够实施;对于存在任何术后需要放疗病例,以及腺癌或其它类恶性肿瘤均不能进行该类手术。来自外地的小何26岁还没有结婚,就没有小陈幸运,她被确诊为宫颈腺癌Ⅰb1期,只能做了根治性手术,永远失去了做妈妈的机会。

    在我国,由于大家对宫颈筛查重视不够,绝大部分病人发现宫颈癌时,已经到了中晚期。这些病人大多在半年前或更早前发现阴道不规则出血、白带异常等症状,因为工作忙或其他原因而没有被重视。等到症状明显加重才到医院就诊。有位女高管春天出现阴道不规则出血,到秋天才就诊,妇科体检时大量出血,宫颈肿瘤已经有7CM;另一位女性因为经常出差,发现白带异常也没有重视,就诊时白带已经恶臭。到了这种程度,已经发展到了中晚期,治疗上只能采取放射治疗,不仅不能保留子宫,而且也可能将失去卵巢的功能,病人可能会出现早衰、更年期症状提前、生活质量下降等问题,疗效也相差甚远。从五年生存率来看,经过规范治疗,一期宫颈癌可达80%以上,三期、四期的宫颈癌只有不足30%。所以,患了宫颈癌能否保住子宫,还能不能做妈妈,关键在于早发现、早治疗。

    年轻女性正成为宫颈癌新宠?

    王主任介绍,“随着宫颈癌年轻化趋势,临床上30多岁以下的患者并不鲜见,国内有14岁宫颈癌患者的报道。”原本40多岁高发的宫颈癌,正一步步逼近年轻女性,我国35岁以下宫颈癌患者的比例持续上升。1975-1979年,35岁以下患者不足3%;2005-2009年,已经达到15.7%;近年来,临床上年轻患者越来越多。

    为什么年轻女孩成为宫颈癌新宠?王主任介绍主要有以下几个方面:

    过早发生性行为,早婚,早育。女性的性器官一般在18岁后才能发育成熟,而过早的性生活、生育,在生活中具有多个性伴侣,女性初次性生活在18岁以前,宫颈癌的发病率要提高10倍以上,因为青春期宫颈上皮发育还没完全发育成熟 ,抵抗力差,所以建议年轻女学生一定要洁身自好,保护好自己。此外,女性本人或其丈夫的性伴侣越多,宫颈癌的发生率也越高。宫颈炎、阴道炎等细菌感染不及时治疗,经常刺激宫颈会引起癌变。反复流产,不注意经期和性行为后的卫生,长期熬夜加班,生活不规律,吸烟等也是宫颈癌的诱因。保持健康的生活习惯和良好的心态,对于预防宫颈癌相当重要。

    如何及早发现宫颈癌?

    王主任说,宫颈癌是可以早期发现的,宫颈癌有一个较为漫长的癌前病变期,从宫颈上皮内瘤变发展至宫颈癌常常需要5-10年,而且宫颈癌九成以上与HPV感染相关。因此,有两种途径可以有效减少宫颈癌,一是控制HPV感染;二是进行有效筛查,发现癌前病变,并进行有效处理,阻断向癌发展。

    王主任建议,对于有性生活的健康女性朋友,应根据是否有HPV感染,进行定期宫颈癌筛查。对于没有HPV感染的女性,每3-5年筛查一次;而HPV感染的女性,每1-2年筛查一次。通过妇科检查,及时发现和治疗宫颈癌前病变,终止其向宫颈癌的发展。一般的妇科体检主要查HPV+宫颈涂片检查,95%以上的宫颈癌可以被发现。如果发现单纯感染HPV,大多数人经过抗病毒治疗可以治愈,从而阻断宫颈癌的发生。

    此外,宫颈癌可以通过接种疫苗来预防。特别是没有开始性生活的年轻女性,感染HPV的机率极低,接种疫苗的效果更佳。目前国内已有九价疫苗上市,用于预防HPV引起的宫颈癌等癌前病变或不典型病变, 16-26岁的女性可以接种,可以预防90%以上的宫颈癌。(胥林花

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