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又是蜱虫!16天生死较量,这位老人经历了什么

2019年08月24日 12:27:19 来源: 江苏省中医院

    臭名昭著的蜱虫这次又惹事了!别看它貌不惊人,然而被它叮咬后轻者会出现高热、乏力、头痛、肌肉酸痛,以及厌食、呕吐腹泻等,重症可出现休克、呼吸衰竭、血小板减少、DIC、急性肾衰竭等多脏器功能衰竭,从而导致死亡。临床中因蜱虫叮咬导致死亡的病例屡见不鲜。“我实在太幸运了,被送到最好的医院,遇见最好的医生,也实现了最好的效果,我活下来了!”九死一生的孙大爷用一连串的“最好”表达他此时的心情。他为何这么激动,16天生生死死,他到底经历了什么?

    突发 一向硬朗老人突然生病

    现年78岁的孙大爷住在溧阳农村,平素身体还算硬朗。5月份因诊断冠状动脉粥样硬化型心脏病开始口服一些药物以稳定斑块。但今年6月中旬以来,孙大爷出现了浑身乏力,精神萎靡,体温升高伴食欲下降等情况,至当地医院住院治疗,住院期间病情持续恶化,出现了肌红蛋白持续升高,淀粉酶脂肪酶异常,高热不退等情况。后转入江苏省中医院心内科。入院后,虽然经过心内科主任王振兴、副主任王令谆的精心治疗,然而患者出现血细胞急剧下降,白细胞仅为正常人的1/3,血小板下降至正常值的1/5不到,且肌红蛋白、肌酐、淀粉酶、脂肪酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等多脏器指标严重异常,并出现意识情况进一步恶化、血压进行性下降、阵发肌肉痉挛、持续无尿、呼吸困难等危急情况。循环系统、呼吸系统、肝肾功能等全身各个系统均出现病变,情况危急!王振兴和王令谆两位主任认为患者不符合横纹肌溶解表现,当机立断,立即转入南院ICU抢救治疗。

    危急 病情急剧恶化老人命悬一线

    转入重症病房后,戴林峰、张海东等医护人员立即投入抢救。病人持续无尿,急性肾功能衰竭,立即放置血透置管进行持续床边血滤;呼吸困难随时可能呼吸衰竭而死亡,立即气管插管接机械通气;持续高热不退、血细胞下降等,任何一个问题都可能随时导致死亡。抗感染,促进血细胞生成,输注补充血小板,保护肝肾等脏器功能等支持治疗…多管齐下,然而并没有出现转机!是什么原因导致病人病情还在发展恶化?为何经过抢救治疗仍没有好转?时间在一天天流逝,病人的病情再次对ICU医生进行考验。

    生机 仔细询问追出“元凶”

    经过反复追问病史了解到,孙大爷平素经常下田干活,当地也有蜱虫咬伤病例,此次发病孙大爷皮肤表面也有1-2个虫咬伤痕迹,是否有可能是蜱虫咬伤导致的多器官功能衰竭呢?医生立即取患者血样送至疾控中心检查,结果显示新型布尼亚病毒阳性,确诊为蜱虫病!元凶找到,立即进行有的放矢地治疗。紧急联系药学部,赵林钢副主任以最快的速度调拨了四环素类抗生素针对性地治疗蜱虫病。同时发挥中医药的特色,ICU科副主任蒋华根据患者高热、神昏等临床症状和舌苔脉象,辩证其属于邪热入营血,选用犀角地黄汤加减,予清热解毒,凉血散瘀,浓煎中药汤剂后胃管缓慢鼻饲。当得知自己是蜱虫咬伤引起,孙大爷一度想放弃治疗“我们当地以前有不少被蜱虫咬伤,大多数都没有救”。治疗过程中,治疗组组长周海琪主任耐心和家属沟通,鼓励患者和家属积极配合,医护患共同努力抵抗病魔。

    在中西医结合综合抢救治疗下,孙大爷病情一天天地得到改善,慢慢地可以经胃管进食,尿量逐渐恢复,呼吸情况也在改善,各种检查指标好转,终于在进ICU 16天后顺利康复出院。

    16天,384个小时,病人全身多脏器衰竭,随时可能死亡,经过ICU医护通力协作,坚持不放弃,他们精湛的医术,高效的工作最终挽救了病人的生命。这也许是他们在平凡岗位上成功救治千千万万个患者中的一个,但他们敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆的职业精神感动着所有的人!

    链接:蜱虫病防治

    蜱虫病是一种主要通过蜱虫叮咬传播的疾病,疾病潜伏期最短为2-3天,通常1-2周左右,其传播途径主要为蜱虫叮咬,亦可通过直接接触病人或带菌动物血液等体液传播。其典型临床表现为急性疾病,症状为高热、乏力、头痛、肌肉酸痛,以及厌食、呕吐腹泻等,重症患者可出现休克、呼吸衰竭、血小板减少、DIC、急性肾衰竭等多脏器功能衰竭,从而导致死亡。

    蜱虫病这么可怕,能防治嘛?省中医院ICU科主任周江指出:蜱虫咬伤多发于5-11月,在蜱虫繁殖和活动的季节,首先应尽量避免在草地、树林等环境中长时间坐卧,如若进入此类地区,应注意个人防护,穿长袖衣裤,裤脚塞入鞋子或袜子中,不要穿拖鞋、凉鞋;其次每次外出旅游活动后,需仔细检查身体及衣物上是否有蜱虫粘附,最好准备好驱虫剂;如果被蜱虫咬伤,切勿硬拽,以防拽伤皮肤;若蜱虫残留皮肤内,可选用酒精涂在蜱虫身上,使其放松或者死亡后用镊子取出。最后,如果有蜱虫叮咬史或者野外活动史者,一旦出现发热等疑似症状或体征,应及时就医,并告知接诊医生相关病史以利及早诊治。 (冯瑶)

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【纠错】 [责任编辑: 张本甫 ]
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