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江苏新冠肺炎重症医学组组长杨毅:筛查关口前移,阻断重症向危重症发展

2020年02月13日 16:19:52 来源: 新华网

    2月12日中午,见到东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅教授的时候,她作为江苏省卫健委新冠肺炎防治专家组副组长、重症医学组组长,刚结束全省的重症远程会诊回到医院。接下来又要奔赴泰州,那里还有重症病人等着她去会诊,这种状态从大年二十九一直持续到现在……

    在路上:全省几乎跑了个遍

    徐州、镇江、苏州、无锡……江苏的13地市除了宿迁,其他几个城市,就在20多天的时间里,杨毅主任跑了个遍。

    “无锡去了3次,镇江去过2次,苏州也去了2次”杨毅盘算道。有的时候一天就要穿梭在3个城市间,一大早从南京出发,赶往一个地点,把所有的重症病人查过一遍,指导当地医生救治要点后,就要马不停蹄的赶往下个地点,再回到南京时一般都是深夜了。“有一次,去了连云港就想着可以顺道再去徐州看看,既然都出来了,那就尽量多的跑几个医院看看吧。全省各地的重症病人的情况,我都要摸透才放心。”杨毅说道。

杨毅(左三)在无锡会诊

    这样的奔波,让杨毅对各个地市重症新冠肺炎患者的情况了如指掌,虽然不记得患者的名字,但是他们的病情都能一一说出。“2月6日,我在徐州会诊一个危重患者,当时患者状态非常不好,出现心脏骤停、呼吸衰竭等一系列严重的症状。当时我看着就着急,立马给患者制定治疗方案,并叮嘱重症医学科医生治疗的细节。跟他们说,如果有问题,就随时给我打电话。今天终于传来了好消息,患者脱机拔管了。”说到这里,杨毅有些疲惫的脸上露出了灿烂的笑容。

    创模式:不只要救一个病人,而是全省重症病人

    杨毅作为江苏省新冠肺炎医疗防治专家组副组长,到全省各地指导重症病人的救治只是她工作的一部分,她每天还要参加全省的远程会诊,跟全省专家一起对疑难病例进行讨论,商定治疗方案。

    这远程会诊背后是杨毅跟专家组团队制定的严密管理流程,据杨毅介绍,全省一共有28家定点医院,一共划分为5大片区,每个片区成立以呼吸、重症为主的专家组,每个市也要成立专家组,然后层层上报,指导救治。到每天下午5点汇总需要全省专家组会诊的病例,第二天上午进行会诊。“形成了层层递进,环环相扣的治疗管理模式。”

杨毅(右三)参加全省新冠肺炎远程会诊

    杨毅不只想着怎么救治一个病人,她还要关注全省重症病人的整体救治情况,因此她要琢磨着如何从病人的管理模式上下功夫。丰富救治各种类型的重症病人的经验告诉她,病人一定要实行分区管理,重症患者集中在一区,轻症患者集中到另一区。并且要有相对应的人力、物力的配置,这样才能更好提高救治水平。这些精细化的病人管理模式,也为疫情防控的决策提供了有价值的建议。

    早识别:筛查关口前移,阻断重症向危重症发展

    杨毅介绍说,随着疫情的发展,重症患者逐渐越多,这是疾病发生发展的基本规律。可以改变结果的是对这些病人的救治过程,比如重症患者早期识别、规范治疗等。令人欣喜的是,2月12日的疫情显示,重症患者的发生率和病死率已明显下降趋势。这些都强烈提示,早期识别和规范治疗必定降低重症患者病死率。

    “首先就要把重症病人给筛出来,这就需要规范的监测,每天2次以上监测患者的指脉氧、呼吸频率等指标,及时捕捉病情加重的信息并快速反应,推进重症患者的早期识别和早期诊断。然后根据患者的病理生理改变选择有利于患者的治疗,让患者在重症止步,阻断重症向危重症发展,让患者慢慢好转。”杨毅说,一定要提早识别,关口前移,规范治疗。

    “看到病人的时候,什么担心害怕都忘了。”

    自疫情发生以来,杨毅的心就全部扑在了新冠肺炎重症病人的救治上,连年夜饭都没跟家人一起吃。这样的情况其实家人早已习以为常,杨毅的女儿说,“从小妈妈就告诉我,如果大半夜醒来发现妈妈不在家,就说明又去看病人了,所以我已经习惯了。但是面对这来势汹汹的疫情,我还是挺担心的,嘱咐妈妈要保护好自己!”

    杨毅提醒她每一位在战疫一线的同事:“只有自己保护好自己,才能救更多的人。”看着一批又一批同事奔赴一线,内心充盈着感动与不舍,“来来回回的送战友,必须记得接回来!”

    当问及面对都是重症甚至是危重症的患者时,内心是否有过害怕。杨毅掷地有声地说:“没有!看到病人的时候,什么担心害怕都忘了。”因为这样的情景,她经历太多。

    作为中华医学会重症医学分会常委兼秘书长,杨毅在国家、江苏省等各种突发公共卫生事件发生的危急关头,先后多次作为国家级、省级专家组专家,以精湛的医术在抗击重症甲型禽流感、H7N9禽流感、南京7·28事件、昆山8·2爆燃事件、盐城特大风灾事件等突发公共事件中发挥着重要作用,为重症患者的救治做出了突出贡献。而她带领的重症医学科,也是全国首批国家级临床重点专科、国家级重症医学医疗质量控制中心,担当起为全国各地医院重症医学技术指导及人才培训等重任。

    杨毅说,疫情面前没有旁观者,重症医学责无旁贷!打赢新冠肺炎攻坚战,重症人必须走在前面!而一个个奔赴救治现场的不眠之夜,一次次惊心动魄的倾力救治,杨毅以仁心仁术,诠释着敬畏生命的医者风范。(蔡逸秋 刘敏 程守勤)

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