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长期照护保险南通试点五周年座谈会召开

2020年10月11日 14:54:31 来源: 南通医保局

    10月10日,由江苏省医疗保障局指导、江苏省医疗保险研究会主办、南通市医疗保障局承办的“南通市长期照护保险五周年工作座谈会”在南通国际会议中心举行。来自全国及省内部分兄弟省市医疗保障系统的代表、社保研究领域的专家学者共300多人参加了此次座谈。中国医保研究会会长王东进,江苏省医保局副局长相伯伟参加了座谈并讲话;南通市副市长徐新民到会致辞。当天,与会领导和嘉宾们还就南通的长期照护保险实施情况分别赴当地虹桥街道和银城护理院进行了实地调研考察。

    2015年9月,南通市在全国率先“破题”,将长期照护保险作为独立的社会保险“第六险”,列入社会保障制度体系。2016年1月1日起正式开始探索实践,同年6月,南通被列入国家建立长期照护保险制度试点城市。至去年底,该制度已覆盖到全市700多万参保人员,形成了较为完整的长期照护保险制度体系和“机构照护、居家服务、照护补助、辅具支持、预防管控”的“五位一体”长期照护保险服务体系,人民群众的获得感和幸福感显著提升。

    据悉,南通市长期照护保险制度是运用社会保险机制,借助而不依附于基本医疗保险,与基本医疗保险相对独立、相互衔接,该制度以社会化照护服务为主,兼顾医疗护理、生活照料,重点向生活照料倾斜;兼顾机构照护、居家照护,重点向居家照护倾斜,具有全覆盖、多元化、保基本的特征。

    该制度将当地全市范围内参加医疗保险的所有职工和居民,统一纳入制度保障范围。在制度设计上突出向居家服务倾斜,鼓励护理院向居家照护服务延伸。同时建立起照护保险与医疗保险同步的参保机制和政府补贴、医保统筹基金筹集、个人缴纳、社会捐助“四源合一”的多元化动态筹资机制,充分体现了个人、社会和政府责任共担。据介绍,目前该筹资标准为每人每年100元,其中个人缴纳30元,医保基金支付30元,政府补助40元。参保居民中的未成年人、在校学生和最低生活保障家庭、特困职工家庭等困难人群将由当地财政进行全额补助。该制度还将《日常生活活动能力评定量表》即巴氏量表作为失能评定标准,生活不能自理、需要长期照护的失能人员,经“个人申报—上门评定—邻里走访—专家抽查—社会公示—出具结论”6个规定程序,对符合待遇享受条件的将会都纳入到基金支付范围。

    此外,出台了《关于鼓励义工参与基本照护保险服务的意见》,按照每服务1小时记10分、2小时记20分,以此类推进行累计积分,积分终身有效,积分可兑现上述照护保险的相应待遇。形成了以失能人员家庭成员、社会专业照护服务公司为主体,义工服务为补充的照护保险服务力量。探索长期照护保险制度向预防延伸,通过失能失智知识普及、风险人群筛选,以及针对性的干预来延缓失能失智的发生。

    截至目前,南通全市700多万参保人员中,享受待遇人数25727人,其中居家21640人,入住护理院3296人,入住养老院791人。16%的失能人员入住了照护机构、护理院、养老院、医院的照护病区;84%的失能人员居家。80 岁以上失能人员占总数的64%,年龄最大的108岁、最小的仅4岁;当地全市照护保险定点服务机构从2016年初的6家增加到目前的254家,投资总额超23.6亿元;全市共有157家定点居家服务公司,从业人员8000多人均经过培训;制度实施5年来医疗资源更是得到合理利用,在照护机构的失能人员中,有19%是从医疗机构迁入照护机构的,护理院、养老院次均医疗费用只有745元,医疗机构次均医疗费用高达18436元,节约了医药费用2.69亿元。

    南通是全国闻名的长寿之乡,也是全国老龄化程度最高的城市之一,1983年就进入了老龄化社会,先于全国17年。截至2019年底,全市60周岁以上老年人口234.2万人,占户籍人口总数的30.84%。南通市副市长徐新民表示,建立长期护理保险制度是应对人口老龄化、健全社会保障体系、共享发展改革成果的一项重大民生工程。他希望参会领导、专家、同仁们开启一场丰富精彩的“头脑风暴”,为南通的长期照护保险制度“把脉会诊”找问题,“对症下药”促完善。通过互相交流学习试点工作经验,下一步更好地完善制度体系,让老年人拥有幸福的晚年,让后来人都有一个可期的未来。(陈凯 杨丁)

[编辑: 虞启忠 ]
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