2018年11月,长江三角洲区域一体化发展上升为国家战略。基于这样的背景，我们医保部门一直在思考实行医保一体化的必要性，以及它对长三角一体化建设发展的重要性。
为了解决异地就医的问题，三省一市的医保部门已达成了共识，围绕老百姓需求最为迫切、感受最为强烈的门诊结算作为推动一体化发展的突破口，用“几步走”的方式来解决现存的障碍。在我们着手实现三省和上海之间的直接结算时，三省之间医保结算所使用的信息系统各不相同，每一个省份统筹城市与县域之间的方式也不一样。因此，我们采用省内先通，然后各省和上海连通，再由上海搭桥联通实现一体化的方式实行医保一体化。
在三省一市医保部门的支持之下，长三角一体化发展示范区（以下简称“示范区”）内率先实现了医保的2.0版，即上海青浦、浙江嘉善、江苏苏州吴江实现异地门诊就医免备案直接刷卡结算，三地的参保人在示范区内异地就诊时，医保待遇与参保地保持一致。到去年年底，已经实现了长三角41个城市内所有城市门诊的异地结算。
今后，示范区内的老百姓看病不需要再像以前那样备案了。比如住在上海青浦，但户籍在吴江的居民，可以直接前往医院门诊刷医保卡看病。如果需要住院的话，入院后直接在手机上操作一下手机APP就可以实现直接结算。

目前，三省一市的医保部门协同建立了异地就医费用联审互查工作机制，对示范区内异地就医费用进行全领域、全过程和全方位的监管。
与住院结算相比，异地门诊直接结算数量大、频次高。长三角异地门诊直接结算信息平台，采用“就医地目录、参保地政策”的异地支付模式，与各城市几千家医院信息系统兼容，所有上传数据有了共同标准。通过三省一市坚持推进互联互通，让信息“多跑路”、百姓少跑腿，给患者带来了更多便利。
医保一体化不仅能够让老百姓看病就医更加方便，切实提高老百姓对于一体化的获得感，还可以逐步破解因行政区划带来的市场或要素流动产生的障碍。这项工作切口虽小，意义却大，通过具体的举措来破除现存的壁垒，顺应了群众对美好生活的需求，让人才等各种资源实现真正地自由流动，从而提高资源的配置效率和全要素的生产率，让大家共享长三角一体化发展成果。

从医院的角度来讲，医院保存信息数据的方法大多依赖于信息系统软件，而各家医院所使用的信息系统和有关标准并不一样。因此，我们将通过搭建一个数据桥梁来实现医院之间的数据交换，从而实现数据信息的互联互通。同时，由于各地的医保政策和报销比例不尽相同，出于老百姓“合算”就医的考虑，我们会从老百姓自身意愿的角度出发来解决具体问题。
改革进行得越深入，就会有越来越难的问题需要我们解决。想要实现这些目标，我们会碰到很多深层次的问题，需要在国家医保局等部门的指导之下，在更大范围、更深层次上推动老百姓看病就医的便利度。
接下来，在示范区内，要逐步实现所有跟医保相关事务的一体化，比如办什么、怎么办、在哪里办等都将逐步实现一体化。同时，推动实施统一的医疗保障政策，有计划地实现药品的目录、诊疗项目的目录等统一。