2018年11月,长江三角洲区域一体化发展上升为国家战略。基于这样的背景,我们医保部门一直在思考实行医保一体化的必要性,以及它对长三角一体化建设发展的重要性。
为了解决异地就医的问题,三省一市的医保部门已达成了共识,围绕老百姓需求最为迫切、感受最为强烈的门诊结算作为推动一体化发展的突破口,用“几步走”的方式来解决现存的障碍。在我们着手实现三省和上海之间的直接结算时,三省之间医保结算所使用的信息系统各不相同,每一个省份统筹城市与县域之间的方式也不一样。因此,我们采用省内先通,然后各省和上海连通,再由上海搭桥联通实现一体化的方式实行医保一体化。
在三省一市医保部门的支持之下,长三角一体化发展示范区(以下简称“示范区”)内率先实现了医保的2.0版,即上海青浦、浙江嘉善、江苏苏州吴江实现异地门诊就医免备案直接刷卡结算,三地的参保人在示范区内异地就诊时,医保待遇与参保地保持一致。到去年年底,已经实现了长三角41个城市内所有城市门诊的异地结算。
今后,示范区内的老百姓看病不需要再像以前那样备案了。比如住在上海青浦,但户籍在吴江的居民,可以直接前往医院门诊刷医保卡看病。如果需要住院的话,入院后直接在手机上操作一下手机APP就可以实现直接结算。