今年以来,靖江市医保部门以“应保尽保”为目标,通过精准施策、创新服务、多维宣传等举措,推动医保扩面提质工作成效显著。截至6月底,全市基本医保年度参保扩面目标任务基本完成,参保人数达60.83万人,参保率达99.18%,交出了一份暖心的民生答卷。
图为工作人员正在宣讲医保政策。
市民马先生今年年初因突发疾病,共花费13.85万元。因参加了职工医疗保险,马先生仅自费3万余元,大大减轻了家庭负担。在该市城南园区某企业上班的市民李先生近期因糖尿病并发症住院,住院期间共产生治疗费用5000余元,经过医保实时报销,出院时,李先生个人自付费用不足1000元。李先生还顺利申报了医保慢性病,此后在门诊购买医保目录范围内糖尿病相关药物时可按规定享受医保待遇……医保撑起健康“保护伞”,让群众真正实现了有“医”靠。
图为工作人员正在宣讲医保政策。
参加基本医疗保险是获得基本医疗保障的根本前提,靖江把医保参保扩面摆在重要位置,构建起多部门通力协作、各镇街全力攻坚的立体化工作机制。市医保局成立参保服务保障工作专班,深入开展医保宣传“六走进”活动——进社区、进村居、进校园、进企业、进机关、进“两定机构”(定点医疗机构、定点零售药店),多途径普及参保政策,定期开展督查通报,全力打好参保缴费攻坚战。
实施“数据找人”,靖江持续扩大参保覆盖面。全市多部门联动,深化跨部门数据共享比对,建立扩面资源库,精准定位断保、漏保等未参保企业和个人。结合近两年参保情况,精准筛查出新生儿、外来务工人员、新业态从业人员、灵活就业人员等重点群体,分类推进参保工作。市医保局与卫健部门联动,依托“出生一件事”机制,确保新生儿及时完成参保登记缴费;联合市人社局、市场监管局、税务局,发动镇街力量下沉,督促船舶修造、港口劳务、建筑施工及新业态等行业依法为务工人员参保。
图为工作人员正在宣讲医保政策。
同时,靖江市医保局还依托“医保+医疗+金融”三网叠加的经办服务体系,将高频医保业务下沉至各“医保驿站”,在全市256个村(社区)、27家医疗机构及4家金融机构均开设医保服务窗口。同步推行“一网通办”,在医保大厅设置“快办窗口”、配备自助服务一体机,实现医保业务“一站式办理、全城通办”,让群众办事更便捷。
通过扩总量、调结构、聚合力、攻坚突破,靖江市基本医保参保结构持续优化:城镇职工医保参保36.94万人,城乡居民医保参保23.89万人,职工参保占比达60.73%,参保扩面取得阶段性成果。(张园 王玉军)