12月3日上午，男孩小宝出生了，出生体重4360g，但这个沉甸甸的“大胖小子”，一来到人世就面临着致命考验。原来在出生前，他就被超声诊断为可疑患有罕见的复杂型先天性心脏病，出生，也就意味着命悬一线。

  原来，在孕期产检时，常州市第七人民医院医生就发现胎儿疑似患有完全性大动脉转位，医生特意提醒这是先天性心脏病中相当凶险的一种。可那会儿一家人满心都是即将迎来新生命的喜悦，加上对这种疾病没什么概念，总觉得“应该没大事”，就没太放在心上。直到小宝出生后，才真正意识到问题的严重性。

  还好第七人民医院医生一直没放松警惕，和家长商量后，提前联系了常州市儿童医院救治团队，对接转运和救治方案，为后续的抢救抢回了关键时间。随着小宝出生，市儿童医院救治团队和救护车早已就位，一场与死神的赛跑正式开启。

  为全市危重患儿搭建起一道坚实可靠的生命保障线

  完全性大动脉转位是罕见的先天性心脏病，新生儿发病率仅 7%—9%，其致命之处在于心脏两条大动脉位置完全颠倒——本应给全身供氧的主动脉连在了右心室，本应向肺部送血的肺动脉却连在了左心室，导致全身严重缺氧。更危急的是，小宝入院时氧分压仅 33.8mmHg（正常范围 83-108mmHg），凝血功能也严重异常，全靠未闭合的动脉导管和房间隔缺损勉强实现血液分流保命。

  “这类无室间隔缺损的完全性大动脉转位患儿，必须尽早手术，否则随着动脉导管的闭合，大多数孩子会夭折。”市儿童医院心脏中心副主任张伟第一时间牵头组织多学科会诊，新生儿科、麻醉科手术室、重症医学科、医学影像科的专家们齐聚一堂，共同评估病情。

  大家一致认为小宝需要先通过药物维持动脉导管开放，改善氧供，同时积极完善术前准备，以尽快手术。为此，医学影像科再次细化检查数据，为手术方案制定提供精准参考；新生儿科则接过“第一棒”，负责早期通过药物维持动脉导管开放、改善低氧血症、稳定血液循环等一系列措施，全力为宝宝调理身体，争取手术最佳时机。

  12月10日上午，经过充分的术前准备，手术正式启动。这是一场多学科协作的“攻坚战”：麻醉科手术室团队面对4360g巨大儿的特殊体型，精准计算用药剂量，熟练完成气道管理和生命体征监测，为手术搭建起安全的“生命通道”；心脏中心手术团队则是这场战役的核心力量，要同时完成“大血管转位矫正术、房间隔缺损修补术、动脉导管未闭结扎术”。手术最难的是冠状动脉的移植，心脏团队带上放大镜在心脏上反复缝合加固，确保每一个转针点都精准无误。重症医学科则提前备好“救命神器”ECMO设备，为孩子守好生命底线。

  当天，经过4小时的努力，在体外循环的支持下，张伟和团队成功将“错位”的大动脉矫正复位，并修补了房间隔缺损，结扎了动脉导管，让心脏恢复了正常的血液循环功能。考虑到新生儿心脏术后易出现充血水肿，若立即关胸可能压迫心脏，影响恢复。手术团队决定采用“延迟关胸”策略，即为心脏留出充足的恢复空间，待孩子情况稳定后再行关胸。

  一期手术后，重症医学科团队早已待命做好术后监护准备，当天，小宝就被转入重症监护室，接受机械通气、心功能支持、抗感染等综合治疗。医护人员24小时严密监护，实时监测各项生命体征，根据病情变化及时调整治疗方案，为心脏恢复创造了稳定的环境。

  12月12日上午，经过2天的精心护理，小宝心肌水肿明显减退，凝血功能恢复正常，成功接受关胸手术，仅用28分钟便顺利完成。此后，在重症医学科团队的持续守护下，孩子的病情稳步好转。12月17日，小宝生命体征平稳，顺利转入心脏中心病房，接受后续康复治疗。

  据悉，完全性大动脉转位是新生儿先天性心脏病中的急危重症，尤其对于体重超4kg的巨大儿，手术操作空间相对狭小，对麻醉、体外循环、手术技巧及术后监护都提出了极高要求。

  此次救治的成功，不仅彰显了常州市儿童医院在复杂先天性心脏病手术领域的精湛技术与雄厚实力，更离不开市卫健部门的统筹协调与精准指导。常州市第七人民医院与常州市儿童医院跨院携手、紧密联动，从孕期产检发现异常后迅速对接制定转运预案，到宝宝出生后疑难重症救治各环节的无缝衔接、高效配合，共同为全市危重患儿搭建起一道坚实可靠、全程护航的生命保障线。

  12月23日，小宝恢复良好，顺利出院。“真的太不容易了，多亏了医生护士，不然我们真不知道该怎么办！”看着怀里渐渐恢复活力的小宝，生产不久的妈妈红着眼眶反复说着感谢。（杨小霞）